Primo soccorso aziendale: organizzazione, tempi di risposta e realtà operativa

Il primo soccorso aziendale non inizia quando qualcuno si fa male. Quando avviene un malore, un infortunio o una situazione sanitaria improvvisa, i primi minuti sono spesso quelli più delicati. Non perché l’azienda debba sostituirsi ai soccorsi sanitari esterni né perché gli addetti al primo soccorso debbano diventare medici e nemmeno perché ogni situazione possa essere gestita internamente. Il punto è un altro: l’azienda deve sapere cosa fare, chi deve intervenire, chi deve chiamare i soccorsi, dove si trovano i presidi, come accompagnare l’attesa dell’arrivo del 118 e come evitare confusione nei primi momenti.

Il primo soccorso aziendale non si improvvisa davanti all’emergenza. Si organizza prima. Perché:

• un addetto formato, ma non presente nel turno giusto, non risolve il problema;
• una cassetta di primo soccorso presente, ma non controllata, può non essere utile;
• un numero di emergenza noto solo a qualcuno, può rallentare la risposta;
• un lavoratore infortunato in un’area isolata può non essere soccorso tempestivamente se non esiste una modalità di segnalazione chiara.

Per questo parlare di primo soccorso aziendale significa parlare di organizzazione, tempi di risposta e realtà operativa.

Primo soccorso aziendale: non è solo avere la cassetta

Uno degli errori più frequenti è ridurre il primo soccorso aziendale alla presenza della cassetta o del pacchetto di medicazione. I presidi sono importanti ma da soli non bastano. Il primo soccorso è un sistema fatto di persone, mezzi, informazioni, procedure, formazione, comunicazione e collegamento con i servizi esterni. La domanda non dovrebbe essere soltanto: “Abbiamo la cassetta di primo soccorso?” Ma anche:

• dove si trova?
• è facilmente accessibile?
• chi la controlla?
• è completa?
• gli addetti sanno usarla nei limiti della formazione ricevuta?
• i lavoratori sanno chi chiamare?
• i turni sono coperti?
• le sedi distaccate sono considerate?
• i fornitori o i lavoratori esterni sanno a chi rivolgersi?
• il luogo è raggiungibile rapidamente dai soccorsi?

La gestione del primo soccorso non è una questione di oggetti ma di organizzazione: un presidio presente ma non gestito può dare una falsa sensazione di sicurezza.

Il riferimento normativo: art. 45 del D.Lgs. 81/2008 e D.M. 388/2003

Il tema del primo soccorso aziendale è richiamato dall’art. 45 del D.Lgs. 81/2008. Il D.Lgs. 81/2008, art. 45 prevede che il datore di lavoro, tenendo conto della natura dell’attività e delle dimensioni dell’azienda o dell’unità produttiva, prenda i provvedimenti necessari in materia di primo soccorso e assistenza medica di emergenza, anche in relazione alle altre persone presenti nei luoghi di lavoro.

Le caratteristiche minime delle attrezzature di primo soccorso, i requisiti del personale addetto e la relativa formazione sono individuati dal D.M. 15 luglio 2003, n. 388, che disciplina il pronto soccorso aziendale e la classificazione delle aziende in gruppi.

Questo quadro normativo non deve però essere letto solo come un adempimento documentale. Il punto centrale è organizzare una risposta coerente con l’attività reale, le dimensioni dell’azienda, i rischi presenti, le sedi operative, i turni, la presenza di lavoratori isolati, imprese esterne, visitatori, fornitori e servizi di emergenza disponibili sul territorio.

Obbligo normativo, buona prassi e indicazione operativa

Anche per il primo soccorso aziendale è utile distinguere tra obbligo normativo, buona prassi e indicazione operativa.

OBBLIGO NORMATIVO
Il datore di lavoro deve prendere i provvedimenti necessari in materia di primo soccorso e assistenza medica di emergenza, designare gli addetti, garantire la formazione prevista, mettere a disposizione i presidi necessari e stabilire rapporti con i servizi esterni, tenendo conto della natura dell’attività, delle dimensioni aziendali e delle persone presenti.

BUONA PRASSI
Non limitarsi alla presenza formale degli addetti e dei presidi, ma verificare che l’organizzazione funzioni davvero: copertura dei turni, accessibilità della cassetta, controllo periodico dei materiali, chiarezza delle chiamate di emergenza, informazione ai lavoratori e gestione dei luoghi isolati o difficili da raggiungere.

INDICAZIONE OPERATIVA
Prima di considerare adeguata l’organizzazione del primo soccorso, chiedersi: chi interviene nei diversi turni? Dove sono i presidi? Chi li controlla? Come viene chiamato il 118? Chi accompagna i soccorsi all’interno dell’azienda? Come viene gestito un malore in magazzino, in ufficio, in cantiere, in area esterna o presso una sede distaccata?

Questa distinzione aiuta a evitare un errore frequente: pensare che il primo soccorso sia “a posto” solo perché sono stati nominati gli addetti e acquistata una cassetta.

Classificazione aziendale: gruppo A, B e C non è solo una sigla

Il D.M. 388/2003 prevede una classificazione delle aziende in gruppi, collegata alla tipologia di attività, al numero di lavoratori e ai fattori di rischio. Questa classificazione non dovrebbe essere trattata come una sigla burocratica ma serve a orientare l’organizzazione del primo soccorso: presidi, formazione degli addetti, attrezzature disponibili e livello di strutturazione del sistema.

Un’azienda con pochi lavoratori e attività a basso rischio non presenta le stesse esigenze di un’azienda con lavorazioni più complesse, mezzi in movimento, magazzini, cantieri, sostanze, turni, aree esterne o difficoltà di accesso ai soccorsi. La classificazione deve quindi essere collegata alla realtà operativa. La domanda non è solo: “A quale gruppo appartiene l’azienda?” ma ci si deve chiedere anche se: “Questa organizzazione del primo soccorso è coerente con ciò che può accadere nei nostri luoghi di lavoro?”

Addetti al primo soccorso: nominarli non basta

La designazione degli addetti al primo soccorso è un passaggio fondamentale ma nominare una persona non significa automaticamente avere un sistema efficace. Bisogna verificare se gli addetti sono distribuiti correttamente nei luoghi, nei turni e nelle attività. In un’azienda con più reparti, più sedi, turnazioni, lavoro serale, aree esterne o personale in movimento, la presenza degli addetti deve essere valutata con attenzione.

• un addetto formato ma assente non può intervenire;
• un addetto presente ma non conosciuto dai colleghi può non essere chiamato;
• un addetto che non sa dove sono i presidi può perdere tempo;
• un addetto che lavora in un altro edificio può non essere realmente disponibile nei primi minuti.

Il primo soccorso aziendale deve tenere conto della presenza effettiva delle persone e non basta avere un elenco di nominativi ma serve un’organizzazione che funzioni nella giornata reale.

Tempi di risposta: il primo minuto è organizzativo

Quando avviene un’emergenza sanitaria, i primi momenti sono spesso segnati da confusione.

• Chi ha visto cosa?
• Chi deve chiamare l’addetto?
• Chi chiama il 118?
• Chi resta con la persona?
• Chi va a prendere la cassetta?
• Chi apre il cancello ai soccorsi?
• Chi accompagna l’ambulanza fino al punto esatto?

Queste domande sembrano semplici ma se non sono state pensate prima possono generare ritardi. Il tempo di risposta non dipende solo dalla distanza fisica ma dipende anche dalla chiarezza organizzativa. Un’azienda può avere gli addetti formati ma se nessuno sa come attivarli il sistema rallenta. Può avere presidi adeguati ma se sono chiusi in un armadio non segnalato diventano poco utili. Può chiamare il 118 ma se i soccorsi non trovano l’ingresso corretto o nessuno li accompagna, si perde tempo prezioso.

Organizzare il primo soccorso significa ridurre l’incertezza nei primi minuti.

Chiamata dei soccorsi: informazioni chiare e luogo raggiungibile

La chiamata ai servizi di emergenza è quindi un passaggio decisivo perché chi chiama deve essere in grado di fornire informazioni essenziali: dove si trova l’azienda, cosa è accaduto, quante persone sono coinvolte, quali sono le condizioni osservabili, come raggiungere il luogo, quale ingresso utilizzare e se ci sono criticità di accesso. In aziende grandi, complessi produttivi, magazzini, cantieri, aree esterne o sedi con più ingressi, questo aspetto è particolarmente importante. Il problema non è solo chiamare i soccorsi ma è farli arrivare nel punto giusto. Per questo può essere utile prevedere:

• indirizzo completo e riferimenti chiari vicino ai telefoni o nelle procedure;
• indicazione dell’ingresso da utilizzare;
• nominativo o ruolo di chi accoglie i soccorsi;
• modalità per accompagnare l’ambulanza all’interno;
• gestione di cancelli, portoni, aree interdette o percorsi complessi;
• comunicazione al personale interno per liberare vie di accesso.

La rapidità non nasce dall’improvvisazione ma da istruzioni semplici e conosciute.

Presidi di primo soccorso: accessibili, controllati e coerenti

Anche la cassetta di primo soccorso o il pacchetto di medicazione devono essere presenti secondo quanto previsto dalla normativa e coerenti con la classificazione aziendale. La sola presenza iinfatti non basta: i presidi devono essere facilmente accessibili, segnalati, controllati e mantenuti in condizioni idonee. Devono essere collocati in punti coerenti con gli spazi di lavoro e con le possibili emergenze. Un presidio può essere formalmente presente, ma non essere realmente utilizzabile se:

• non è segnalato;
• è chiuso in un locale non accessibile;
• contiene materiali scaduti o mancanti;
• non viene controllato periodicamente;
• è lontano dalle aree più operative;
• non è noto agli addetti;
• non è adeguato alla presenza di più sedi o reparti.

Il controllo periodico dei presidi è un’attività semplice ma importante perché serve a evitare che il problema venga scoperto proprio nel momento del bisogno.

Primo soccorso e piano di emergenza devono dialogare

A fronte di quanto detto è importante rammentare che il primo soccorso aziendale non dovrebbe essere separato dalla gestione generale delle emergenze. Un malore, un infortunio, una caduta, un evento acuto o una situazione critica possono attivare procedure diverse: primo soccorso, evacuazione, chiamata esterna, assistenza a persone presenti, gestione degli accessi, coordinamento con addetti antincendio o preposti. Per questo primo soccorso e piano di emergenza devono dialogare.

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Il piano di emergenza dovrebbe indicare anche come si gestiscono le situazioni sanitarie, chi viene coinvolto, chi contatta i soccorsi, come si facilita l’arrivo dell’ambulanza e come si assiste la persona fino all’arrivo del personale sanitario. Un’emergenza non si divide sempre in categorie ordinate ma nella realtà, i sistemi aziendali devono lavorare insieme.

Lavoratori isolati, aree esterne e sedi distaccate

Infatti il primo soccorso diventa più delicato quando ci sono lavoratori isolati, aree esterne, sedi distaccate o attività svolte fuori dalla sede principale. In questi casi il problema non è solo la presenza dell’addetto ma è la possibilità di rilevare rapidamente l’evento e attivare la risposta. Un lavoratore può trovarsi in un magazzino separato, in un locale tecnico, in un’area esterna, presso un cliente, in un cantiere, in un deposito, in una zona poco frequentata o durante uno spostamento. Se nessuno si accorge tempestivamente del problema, anche un’organizzazione formalmente corretta può non funzionare. Per questo è utile valutare:

• modalità di comunicazione;
• procedure di contatto periodico;
• accessibilità dei luoghi;
• tempi di arrivo dei soccorsi;
• presenza di altri lavoratori nelle vicinanze;
• modalità di localizzazione dell’area;
• informazioni da fornire ai servizi esterni.

La realtà operativa deve guidare l’organizzazione del primo soccorso e non basta ragionare sulla sede principale se il lavoro si svolge anche altrove.

Fornitori, visitatori e imprese esterne: anche loro possono essere coinvolti

Il primo soccorso deve tenere conto poi anche delle altre persone presenti nei luoghi di lavoro: fornitori, visitatori, autisti, manutentori, imprese esterne, consulenti, clienti o utenti possono trovarsi in azienda durante un’emergenza sanitaria. In alcuni casi possono essere loro ad avere bisogno di assistenza, in altri casi possono assistere all’evento, trovarsi in un’area interessata o dover essere gestiti mentre i soccorsi intervengono.

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Per questo la gestione degli accessi deve prevedere anche informazioni essenziali: chi contattare, dove andare, cosa fare in caso di emergenza e come evitare di intralciare le operazioni di soccorso. Ad esempio:

• un fornitore che non conosce i luoghi può avere bisogno di essere guidato;
• un autista può trovarsi in un’area di carico distante dagli uffici;
• un tecnico esterno può lavorare in un locale isolato;
• un visitatore può non sapere come segnalare un malore.

Il primo soccorso aziendale deve guardare a tutte le persone presenti, non solo ai dipendenti.

Coordinamento con DUVRI e interferenze

Quando sono presenti imprese esterne, lavori in appalto o attività interferenti, anche il primo soccorso deve essere considerato nel coordinamento. Questo perché non basta sapere che l’impresa esterna ha i propri addetti o le proprie procedure. Bisogna invece capire come queste si coordinano con l’organizzazione del committente.

• Chi chiama i soccorsi?
• Chi conosce l’area?
• Chi apre i cancelli?
• Chi accompagna l’ambulanza?
• Chi informa i referenti?
• Come si gestisce un infortunio che coinvolge un lavoratore esterno?
• Come si evita che altre attività ostacolino l’intervento?

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Il primo soccorso non dovrebbe essere lasciato fuori dal coordinamento: se più soggetti operano nello stesso luogo, anche la gestione dell’emergenza sanitaria deve essere chiara.

Informazione ai lavoratori: sapere chi chiamare

Di conseguenza il primo soccorso aziendale funziona meglio quando tutti conoscono le informazioni essenziali. Questo non vuol dire che tutti devono essere addetti, devono sapere come intervenire o devono svolgere compiti specifici. Tutti però dovrebbero sapere chi chiamare, dove si trovano i presidi, come segnalare un’emergenza e quali comportamenti evitare. L’informazione ai lavoratori può riguardare:

• nominativi o ruoli degli addetti;
• modalità di attivazione del primo soccorso;
• posizione dei presidi;
• numeri di emergenza;
• comportamento in caso di malore o infortunio;
• necessità di non affollare l’area;
• modalità di accompagnamento dei soccorsi;
• divieto di spostare la persona se non necessario e se non si è formati;
• segnalazione di criticità o presidi mancanti.

L’informazione deve essere semplice:durante un’emergenza, le persone non devono cercare istruzioni complesse. Devono inoltre saper riconoscere una sequenza chiara: avvisare, proteggere, attivare gli addetti, chiamare i soccorsi quando necessario.

Formazione degli addetti: utile solo se collegata all’organizzazione

Abbiamo detto che la formazione degli addetti al primo soccorso è fondamentale ma da sola non basta se non è collegata alla realtà aziendale. Un addetto ad esempio può aver frequentato il corso previsto ma deve anche conoscere l’organizzazione interna: dove sono i presidi, quali aree sono più critiche, come comunicare con i referenti, come facilitare l’arrivo dei soccorsi, come gestire un evento in magazzino, in ufficio, in area esterna o in una sede distaccata. La formazione normativa fornisce competenze e conoscenze mentre l’organizzazione aziendale rende quelle competenze utilizzabili nel contesto reale.

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Per questo è utile che gli addetti siano coinvolti anche nelle verifiche interne: posizione dei presidi, accessibilità, comunicazioni, procedure, criticità emerse e aggiornamenti. Il corso, in pratica, non deve restare separato dal luogo di lavoro.

Primo soccorso e tempi di lavoro: turni, pause e assenze

L’organizzazione del primo soccorso deve poi tenere conto dei tempi reali dell’azienda quindi se ci sono turni, pause nel corso della quali alcuni reparti restano presidiati da poche persone, attività serali o notturne, giorni in cui gli addetti sono assenti, sedi aperte al pubblico o lavoratori che iniziano prima o finiscono dopo gli altri. Questi elementi di analisi sono importanti perché l’emergenza non sceglie il momento più comodo. Un sistema efficace infatti deve funzionare anche quando l’organizzazione è ridotta: questo non significa moltiplicare inutilmente gli addetti ma valutare se la copertura è coerente con il lavoro reale.

Il primo soccorso non deve esistere solo nell’orario ideale descritto sulla carta ma deve essere pensato per l’orario in cui l’azienda lavora davvero.

Controlli periodici e aggiornamento dell’organizzazione

Il primo soccorso aziendale richiede poi manutenzione organizzativa. Non basta impostarlo una volta perché, come detto, cambiano i lavoratori, gli addetti alle diverse mansioni, i turni, le sedi e di conseguenza cambiano i rischi, le attività, i fornitori, le modalità di accesso e i presidi disponibili. Ogni cambiamento può incidere sull’organizzazione. Per questo è utile quindi verificare periodicamente:

• elenco degli addetti;
• scadenze formative;
• copertura dei turni;
• integrità e completezza dei presidi;
• posizione delle cassette;
• aggiornamento delle istruzioni;
• chiarezza dei numeri da chiamare;
• accessibilità dei luoghi ai soccorsi;
• criticità emerse in eventi reali o quasi eventi.

L’aggiornamento non è burocrazia ma è il modo per evitare che l’organizzazione descritta non corrisponda più all’azienda reale.

Primo soccorso aziendale: dalla presenza formale alla risposta reale

Il primo soccorso aziendale non deve essere considerato solo come un elenco di addetti, un corso svolto e una cassetta appesa al muro ma è una parte dell’organizzazione della sicurezza. Questo funziona infatti quando:

• le persone sanno chi chiamare;
• addetti sono presenti e riconoscibili;
• i presidi sono accessibili e controllati;
• i soccorsi esterni possono arrivare nel punto giusto.

Funziona poi quando i turni, le sedi, i fornitori e i lavoratori isolati sono stati considerati e quando procedure sono semplici e conosciute.

Il primo soccorso infatti non elimina l’emergenza e non sostituisce il sistema sanitario ma può fare la differenza nell’organizzazione dei primi minuti. Per questo non basta chiedersi se l’azienda “ha il primo soccorso” ma bisogna chiedersi se la risposta è realmente organizzata.